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非孩童專屬！日腦炎案例 成人佔9成
: 記者楊晴雯／台北報導
不少人認為日本腦炎是小朋友專屬，這可是大特錯的觀念。專家表示，從1998年以後的日腦病例，約9成是成人，日腦一旦發病高達30%患者死亡，甚至有半數倖存者留下精神性異常等後遺症，患者中卻只有低於1%的病例會出現臨床症狀，因此難被察覺，呼籲民眾接種疫苗是預防日本腦炎最好的方法。
馬偕醫院兒童感染科主任紀鑫表示，截至6月26日，全台已有17起日本腦炎感染案件，為去年同期案例數的2.8倍高，發病期間出現發燒、頭痛、意識障礙、甚至有性格大變判若兩人等症狀。
紀鑫說，在台灣，日本腦炎之所以一直無法根除，與疾病的傳播途徑、全球暖化10、台灣四面環海、一年四季濕度皆高於70%的地理環境11密不可分。日本腦炎主要藉由三斑家蚊、環紋家蚊進行傳播，每當雨季來臨時，病媒蚊便隨之大量孳生，並將病毒傳播至人類身上。
紀鑫指出，根據2017年10月刊登於國際環境研究與公共衛生期刊的台灣本土研究指出，溫度和濕度都會影響日本腦炎病毒的傳播。當溫度上升至22度後，每升高一度，日本腦炎感染案例數將增加14.4%；當相對濕度增加至70%至74%，隨後每增加5%濕度，日本腦炎感染案例數將增加9.8%。
值得注意的是，台大醫院小兒部主治醫師李秉穎強調，成人對於日本腦炎普遍存在「事不關己」的迷思，實際上，從衛生福利部疾病管制署所公佈的日本腦炎案例年齡分布來看，自1998年以後，有9成為20歲以後的成人，其中又以40歲至59歲為感染的高風險族群。
只要小時候打過疫苗就終身有效？紀鑫說明，根據疾管署研究顯示，多數成年人體內的日本腦炎抗體陽性率會隨著時間逐漸下降，其中以1961至1977年出生的族群為最低，此族群往往為家中的經濟來源及照顧者，一旦罹病，恐對家庭造成極大負擔。
李秉穎說，日本腦炎病毒會侵犯腦、脊髓及腦膜，一旦發病會造成3至30%患者死亡，30至50%的倖存者留下永久的神經性症狀或精神性異常等後遺症。然而日本腦炎感染患者中僅有小於1%的案例會出現臨床症狀，遠遠低於同屬黃病毒科感染疾病的茲卡、登革熱，也正因為難以察覺，如何提前做好預防顯得相當重要。
只要不接近高危險地區，如豬舍、稻田等，就不會有感染風險？李秉穎提到，研究顯示三斑家蚊最遠飛行距離可達3公里，體內的病毒更可透過產卵傳給下一代，傳播範圍遠遠超乎想像，病媒蚊可能無所不在。
目前沒有針對日本腦炎病毒治療的抗病毒藥物，接種疫苗是預防日本腦炎最有效的方式。疾管署副署長羅一鈞表示，日本腦炎流行高峰落在每年5月、6月、7月，往年案例不過10例、15例，但是今年至今已經有21例本土案例，感染患者皆為成人。
李秉穎、紀鑫共同呼籲，成人若未接種日本腦炎疫苗者、疫苗接種史不全、居住地或工作場所接近豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險地區、至流行地區旅遊，以及喜愛遊山玩水、騎腳踏車、露營等戶外活動的民眾可諮詢醫師如何有效預防日本腦炎，提升自身保護力，以降低感染風險。
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急性多發性神經炎 日式針灸搭西醫救回癱瘓男
: 一名接近耳順之年的男子，去年年底突然感覺四肢麻痺，無法行走，緊急前往醫院就診，醫師判定為「急性多發性神經炎」，經過住院治療，仍無法使力走路，需要使用輪椅代步，病患十分沮喪，擔心再也無法行走。在家人陪同下，尋求中醫治療，在接受日式針灸療法搭配西醫藥物治療下，手足麻痺減輕許多，現在已經不需要復健，服用藥物治療即可。
急性多發性神經炎，或稱格林─巴利症候群（Guillain-Barre syndrome），是一種急性的周邊神經病變，可能影響身體的運動、感覺及自主神經系統，其中最常見的是「去髓鞘多發性神經根神經病變」。中醫師高資承表示，所謂「髓鞘」，是包裹在神經纖維外的一層物質，就像電線外層的塑膠皮般具有保護及絕緣效果，可以幫助神經傳導更快速、更有效率，但當髓鞘受到破壞時，就會影響傳導系統。
高資承指出，急性多發性神經炎在發病前3周，常出現上呼吸道感染或腸胃炎的症狀，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水或腹瀉等，甚至會致死，罹患此病的死亡率大約為7.5%，嚴重性不容輕忽。發病後，則可能出現雙側肢體漸進式無力、疼痛、感覺異常，以及走路困難，也會出現心律不整、高血壓、顏面神經麻痺等症狀，嚴重者會有吞嚥困難或呼吸窘迫的問題。
中醫認為急性多發性神經炎屬於「痿證」，可分成4種類型：（一）肺熱津傷，使用「清燥救肺湯」治療；（二）溼熱痺阻：使用「四妙散」治療；（三）脾胃虛弱：使用「參苓白朮散」治療；（四）肝腎虧損：使用「虎潛丸」治療。
此外，多發性神經炎所造成的肢體無力，使用針灸療法可達到很好的復健效果。除了使用傳統針灸之外，源自日本的「山元式新頭針」以扎針對應刺激點療法，不僅幫助患者緩解疼痛，同時也能達到改善的目的。高資承解釋，在急性期過後，採用復健治療搭配針灸，可讓病患的肢體力量恢復、四肢麻痺減輕，並修復感覺異常。
高資承建議，急性期病患可先尋求西醫診療，西醫多半採用支持性治療及免疫調節治療。其中支持性治療包含症狀治療、維持心律、降血壓等；而免疫調節治療則以血漿置換術和高劑量免疫球蛋白為主要治療方式。另外再配合中醫調理，中西醫雙管齊下，發揮最佳治療效果。
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